寶寶出生後，黃疸是很多父母會遇到的問題。記得我姊姊的寶寶剛出生時，皮膚有點黃黃的，她緊張得不得了，趕緊問醫生新生兒黃疸正常值是多少。其實，大部分新生兒黃疸都是生理性的，不用太擔心。但了解正常值範圍很重要，這樣才能及時發現異常。
黃疸主要是因為寶寶的肝臟還沒發育完全，膽紅素代謝比較慢，導致皮膚和眼白變黃。一般來說，新生兒黃疸正常值在出生後第2到4天達到高峰，然後慢慢下降。如果指數太高，可能會需要治療。
什麼是新生兒黃疸？
新生兒黃疸是指寶寶血液中的膽紅素濃度升高，讓皮膚呈現黃色。這在新生兒中很常見，大約60%的足月寶寶和80%的早產寶寶會有黃疸。膽紅素是紅血球分解後的產物，正常情況下會由肝臟處理後排出體外。但新生兒的肝臟功能還不成熟，容易堆積膽紅素。
我朋友的孩子是早產兒，黃疸指數偏高，住了幾天醫院做光療。那時候她每天都盯著指數看，就怕超過新生兒黃疸正常值。還好後來順利出院了。
黃疸的成因
黃疸的成因可以分為生理性和病理性。生理性黃疸是正常的，通常在出生後2到3天出現，一週內會改善。病理性黃疸則可能是因為血型不合、感染或其他疾病引起，需要醫療介入。
有些父母會問，母乳餵養會不會導致黃疸？其實母乳性黃疸也是常見的，但通常不會太嚴重，只要監測好新生兒黃疸正常值，大多不用停餵母乳。
新生兒黃疸正常值範圍
新生兒黃疸正常值會根據寶寶的年齡和測量方式有所不同。一般是用血清膽紅素值來判斷，單位是mg/dL。足月寶寶的膽紅素值在出生後24小時內應該低於5 mg/dL，第3天左右可能升到12 mg/dL以下，這算是正常範圍。
早產兒的新生兒黃疸正常值會低一些，因為他們更容易有併發症。醫生通常會用曲線圖來評估，如果膽紅素值超過第95百分位，就需要警惕。
下面這個表格整理了不同年齡段的膽紅素正常值參考，幫助父母快速對照。
| 寶寶年齡 | 膽紅素正常值 (mg/dL) | 注意事項 |
|---|---|---|
| 出生24小時內 | 低於5 | 如果超過5，可能需進一步檢查 |
| 出生2-3天 | 6-12 | 高峰期，需密切觀察 |
| 出生4-7天 | 低於15 | 足月寶寶通常開始下降 |
| 出生1週後 | 低於10 | 如果仍高，可能是病理性黃疸 |
除了血清檢測，現在也有經皮黃疸測量儀，可以無痛檢查。但經皮測量的數值可能會有誤差，如果指數偏高，還是要抽血確認新生兒黃疸正常值。
我覺得這個表格很方便，當初我侄女黃疸時，我就用手機存了類似表格，隨時查看。不過每個寶寶情況不同，最好還是聽醫生的建議。
如何解讀黃疸指數
黃疸指數不是單一數字，要結合寶寶的狀況來看。比如說，如果寶寶是母乳餵養，膽紅素值可能會高一點，但只要在新生兒黃疸正常值範圍內，而且寶寶活動力正常，就不必太擔心。
反之，如果膽紅素值上升太快，或超過15 mg/dL，可能就需要光療治療。醫生會根據寶寶的體重、年齡和健康狀況來決定治療標準。
如何測量黃疸指數？
測量黃疸指數的方法有幾種，最準確的是抽血檢驗血清膽紅素。但對寶寶來說，抽血有點辛苦，所以現在很多醫院用經皮黃疸儀先篩檢。經皮儀器用光線照射皮膚，估算膽紅素值，雖然方便，但誤差可能達到1-2 mg/dL。
父母在家也可以簡單觀察，比如在自然光下看寶寶的皮膚和眼白是否變黃。按壓寶寶的額頭或鼻子，如果放開後皮膚呈現黃色，可能就是黃疸。但這種方法不準確，只能作為參考。
為什麼要強調新生兒黃疸正常值呢？因為早期發現異常可以預防核黃疸，這是一種嚴重的併發症，會傷害寶寶的腦部。我聽過一個案例，有家長沒注意黃疸指數，結果寶寶需要住院好久。
居家監測技巧
如果寶寶有黃疸，醫生可能會建議居家監測。父母可以記錄寶寶的膚色、餵食情況和活動力。如果黃疸擴散到四肢，或寶寶變得嗜睡、餵食困難，就要趕緊回診。
現在有些智慧型手機App可以輔助測量，但準確性有限，最好還是定期回醫院檢查新生兒黃疸正常值。
黃疸異常的症狀與風險
當黃疸指數超過新生兒黃疸正常值時，寶寶可能會出現異常症狀。例如，皮膚黃色加深、尿液顏色變深、或大便變成灰白色。嚴重時，寶寶會哭鬧不安、食慾下降，甚至肌肉僵硬。
高膽紅素血症的風險包括聽力損傷和腦性麻痺，所以不能輕忽。尤其是早產兒或血型不合的寶寶，風險更高。
我記得有個媽媽在社群分享，她寶寶的黃疸指數突然飆高，幸好及時送醫，避免了嚴重後果。這讓我覺得，了解新生兒黃疸正常值真的很重要。
治療方法與預防措施
如果黃疸指數輕微超過新生兒黃疸正常值，醫生可能建議增加餵食頻率，幫助寶寶排出膽紅素。母乳寶寶可以多親餵，配方奶寶寶則確保奶量充足。
當膽紅素值超過15-20 mg/dL時，通常需要光療治療。光療是用特殊藍光照射寶寶皮膚，將膽紅素轉化成容易排泄的形式。治療期間，寶寶會戴眼罩保護眼睛，父母不用太緊張。
極少數嚴重案例需要換血治療，但這很少見。預防方面，媽媽在孕期可以檢查血型，減少血型不合的風險。寶寶出生後，及早開始餵食也有幫助。
光療其實蠻普遍的，我朋友的寶寶就做過，她說一開始很擔心，但看到指數下降就安心了。關鍵是配合醫生，監測好新生兒黃疸正常值。
光療的注意事項
光療期間，寶寶可能會輕微脫水或出現皮疹，所以要多補充水分。治療後，膽紅素值有時會反彈，需要再次檢查。父母應該問清楚醫院的標準，比如什麼情況下可以停止光療。
常見問題解答
問：新生兒黃疸正常值會因寶寶體重不同嗎？
答：會的，早產兒或低體重寶寶的黃疸正常值通常較低，因為他們的肝臟更不成熟。醫生會根據體重調整評估標準。
問：母乳餵養會導致黃疸延長嗎？
答：是的，母乳性黃疸可能持續較久，但只要指數在新生兒黃疸正常值範圍內，且寶寶健康，就不用停餵母乳。可以諮詢醫生調整餵食方式。
問：在家怎麼判斷黃疸是否嚴重？
答：觀察寶寶的膚色變化，如果黃疸從臉部擴散到胸部或四肢，或寶寶精神不振，應盡快就醫。不要只依賴肉眼判斷，最好定期測量指數。
這些問題都是父母常問的，我當初也搜尋了好多資料。其實黃疸沒那麼可怕，只要掌握新生兒黃疸正常值，就能安心照顧寶寶。
總之，新生兒黃疸是常見現象，但父母需要了解正常值範圍和異常信號。定期回診、配合醫生建議，大多數寶寶都能順利度過黃疸期。希望這篇文章能幫助大家減少焦慮。