還記得我家寶寶剛滿月時，嘴巴裡突然出現一些小白點，我起初以為是奶垢，沒太在意。結果沒幾天，寶寶喝奶時哭鬧得更厲害，體重還稍微下降，帶去診所一看，醫生說這是典型的新生兒鵝口瘡。我那時才驚覺，原來這不是小問題，如果拖久了，可能會影響寶寶的營養吸收。鵝口瘡在嬰兒中其實很常見，但很多新手父母容易忽略或誤判。今天我就用自身經驗，加上請教醫師的資料，來好好聊聊新生兒鵝口瘡這件事。
鵝口瘡是由念珠菌（一種真菌）引起的口腔感染，特別容易發生在免疫力還未成熟的寶寶身上。為什麼新生兒特別容易中招？主要是因為他們的免疫系統還沒發育完全，口腔環境又濕潤溫暖，成了真菌滋生的溫床。我當時就犯了一個錯，以為鵝口瘡會自己好，結果反而讓寶寶多受罪。這篇文章會從症狀、原因、治療到預防，一步步帶你搞懂，讓你遇到時能冷靜處理。
什麼是新生兒鵝口瘡？認識這個常見的嬰兒口腔問題
新生兒鵝口瘡，醫學上稱為口腔念珠菌感染，是一種真菌引起的疾病。念珠菌其實在人體很常見，平時和我們和平共處，但當寶寶免疫力下降或口腔環境改變時，它就可能過度增生。鵝口瘡最明顯的特徵是口腔黏膜上出現白色斑點，看起來像奶塊，但不容易擦掉。如果用力去刮，可能會輕微出血，這點和奶垢完全不同。
我問過醫生，為什麼新生兒特別容易得鵝口瘡？醫生解釋，新生兒的唾液分泌還不多，口腔自潔能力差，加上如果餵奶器具消毒不徹底，或媽媽乳頭有感染，都可能傳染。還有一個常見原因，是寶寶如果最近吃過抗生素，抗生素在殺死壞菌的同時，也可能破壞口腔菌群平衡，讓念珠菌有機可乘。鵝口瘡雖然不算大病，但會讓寶寶不舒服，影響食慾，所以不能輕忽。
鵝口瘡的常見成因有哪些？
導致新生兒鵝口瘡的原因不少，我整理了一下，最常見的包括：免疫力低下（早產兒尤其風險高）、抗生素使用、餵奶衛生問題、以及母嬰間的垂直感染。如果媽媽陰道有念珠菌感染，自然產時可能傳給寶寶。另外，安撫奶嘴或奶瓶消毒不徹底，也是常見元兇。我家那次事件後，我就嚴格執行奶瓶蒸汽消毒，再也沒復發過。
新生兒鵝口瘡的症狀與如何診斷
鵝口瘡的症狀其實蠻明顯的，但新手父母容易和奶垢搞混。主要症狀是口腔內（舌頭、臉頰內側、上顎）出現白色凝乳狀斑點，這些斑點黏得很緊，不容易擦掉。如果強行擦拭，底下會露出紅腫甚至出血的黏膜。寶寶可能會因為不舒服而哭鬧、拒食、或喝奶量減少。嚴重時，鵝口瘡可能擴散到喉嚨，導致吞嚥困難。
怎麼區分鵝口瘡和普通奶垢？很簡單，奶垢通常只在舌頭上，用紗布沾水就能輕鬆擦掉；但鵝口瘡的斑點會附著在口腔多處，擦拭時寶寶會痛。如果懷疑是新生兒鵝口瘡，最好帶去給小兒科醫生診斷。醫生通常用肉眼檢查就能確認，有時會刮取一點樣本在顯微鏡下看，確認念珠菌存在。我家寶寶那次，醫生五分鐘就確診了，開了抗真菌藥水，效果很快。
鵝口瘡症狀快速對照表
| 症狀特徵 | 鵝口瘡 | 普通奶垢 |
|---|---|---|
| 外觀 | 白色斑點，像凝乳 | 均勻白色塗層 |
| 位置 | 舌頭、臉頰內側、上顎 | 主要只在舌頭 |
| 可否擦掉 | 不易擦掉，強擦會出血 | 容易擦掉，無不適 |
| 寶寶反應 | 可能哭鬧、拒食 | 通常無特別反應 |
除了口腔症狀，有些寶寶可能伴隨尿布疹，因為念珠菌感染可能擴散。如果發現寶寶同時有口腔白點和屁股紅疹，更要警惕鵝口瘡的可能性。
新生兒鵝口瘡的治療方法與藥物使用
確診新生兒鵝口瘡後，治療其實不複雜，但一定要按醫生指示完成療程。常用藥物是抗真菌藥，如Nystatin（尼斯特汀）或Miconazole（咪康唑）的口服凝膠。這些藥水需要直接塗在患處，每天數次，通常持續7到14天。我記得醫生強調，即使症狀好了也要繼續用幾天，避免復發。用藥時，用乾淨的手指或棉籤沾藥，輕輕塗在口腔白點上，餵奶後使用效果較好，因為藥物停留時間長。
居家護理也很重要。每次餵奶後，可以給寶寶喝點溫開水清潔口腔。所有餵奶器具都要徹底消毒，安撫奶嘴也是。如果親餵母乳，媽媽的乳頭也要保持清潔，有時醫生會建議媽媽同時塗抹抗真菌藥膏，避免交叉感染。鵝口瘡治療期間，盡量避免給寶寶吃含糖食物，因為糖分可能助長真菌。
有些家長會想用偏方，如小蘇打水清潔，但我問過醫生，他不建議自行嘗試，以免刺激寶寶口腔。還是以醫師處方為主最安全。治療後如果一週沒改善，或症狀加重，要回診檢查。
治療新生兒鵝口瘡的步驟清單
- 就醫確診：帶寶寶看小兒科，獲得正確診斷。
- 按時用藥：依照醫囑使用抗真菌藥水，每天數次。
- 口腔清潔：餵奶後用溫水清潔口腔。
- 器具消毒：奶瓶、奶嘴等用蒸汽或沸水消毒。
- 監測症狀：記錄寶寶食慾和症狀變化。
- 完成療程：即使症狀消失，繼續用藥幾天防復發。
如何預防新生兒鵝口瘡？實用技巧分享
預防永遠勝於治療，尤其是新生兒鵝口瘡這種容易復發的問題。從我家經驗來看，做好衛生管理是關鍵。首先，餵奶器具每次使用後都要徹底消毒，蒸汽消毒鍋比傳統煮燙更有效。安撫奶嘴也要定期更換，不要共用。親餵媽媽要注意乳頭清潔，餵奶前後可以用溫水擦拭。
另一個重點是增強寶寶免疫力。母乳餵養有助提供抗體，所以如果可能，盡量母乳餵養。避免不必要的抗生素使用，除非醫生指示。保持寶寶口腔濕潤，適當補充水分，因為乾燥口腔更容易滋生真菌。我現在每天會用濕紗布幫寶寶輕輕清潔牙齦，就算還沒長牙，也能維持口腔健康。
環境方面，寶寶的衣物、毛巾要單獨清洗，避免與大人共用。如果寶寶已經得過鵝口瘡，康復後更要持續預防，因為念珠菌可能潛伏。說實話，這些步驟聽起來麻煩，但習慣後就成自然，總比寶寶受苦好。
預防鵝口瘡的日常檢查表
- 每天消毒奶瓶和奶嘴。
- 餵奶前洗手，親餵時清潔乳頭。
- 避免讓寶寶長時間含奶嘴。
- 定期檢查寶寶口腔有無異常白點。
- 保持寶寶用品個人化，不共用。
新生兒鵝口瘡常見問題與解答
問：鵝口瘡會傳染給其他寶寶嗎？
答：會，念珠菌可以透過接觸傳播，所以如果家裡有多個寶寶，要避免共用奶嘴或毛巾。鵝口瘡期間，盡量減少寶寶與其他嬰兒密切接觸。
問：鵝口瘡不治療會自己好嗎？
答：輕微可能自癒，但不建議賭。新生兒免疫力弱，拖延可能加重感染，甚至影響營養攝取。我當初差點犯這個錯，還好及時就醫。
問：鵝口瘡復發怎麼辦？
答：復發很常見，可能與衛生習慣或免疫力有關。先回診檢查，醫生可能會調整藥物或建議更嚴格的消毒程序。同時檢查媽媽是否有感染，避免互相傳染。
鵝口瘡雖然煩人，但只要正確處理，大多能順利康復。關鍵是家長要細心觀察，及時行動。如果你有更多疑問，歡迎在下方留言，我會盡量分享經驗。
最後提醒，每個寶寶狀況不同，本文內容為經驗分享，不能取代專業醫療建議。如果寶寶症狀嚴重或持續，請務必尋求小兒科醫師協助。希望所有寶寶都能健康成長，遠離新生兒鵝口瘡的困擾！