新手爸媽最怕的就是寶寶身體出狀況，尤其新生兒腹瀉更是讓人頭大。我記得我家老二剛滿月時，一天拉個七八次，尿布換到手軟，那時候我急得跟什麼似的，半夜還衝去掛急診。後來才發現，其實很多情況沒那麼嚴重，但不懂真的會嚇死。這篇文章就是想幫大家把新生兒腹瀉這件事搞懂，從為什麼會拉肚子，到怎麼照顧，一次說清楚。
先講個重點：不是所有稀便都是腹瀉喔！新生兒腸胃還沒發育好，大便本來就比較軟，尤其是喝母乳的寶寶，大便稀稀糊糊的很正常。但如果突然變得更水、次數暴增，或者顏色氣味怪怪的，那可能就真的是新生兒腹瀉了。
新生兒腹瀉的常見原因有哪些？
為什麼寶寶會腹瀉？原因一大堆，有些很常見，有些則需要特別注意。我先列幾個最常遇到的：
- 病毒感染：輪狀病毒是最有名的，其他像諾羅病毒也很常見。這些病毒傳染力超強，寶寶中鏢後除了拉肚子，可能還會發燒、嘔吐。
- 細菌感染：大腸桿菌、沙門氏菌之類的，通常是因為食物或飲水不乾淨。這種腹瀉可能比較嚴重，大便有時會帶血絲。
- 奶粉不適應：有些寶寶對奶粉中的乳糖或蛋白質過敏，換奶粉時如果太急，腸胃受不了就會拉肚子。我朋友的孩子就是這樣，後來換了水解奶粉才改善。
- 餵養問題：餵太多、餵太頻繁，或者媽媽吃了某些食物（如果親餵母乳），都可能影響寶寶。
另外，有些家長一看到寶寶拉肚子就以為是腸胃炎，其實不然。像鵝口瘡、中耳炎這些看似不相干的問題，有時也會引發新生兒腹瀉。所以啊，別自己亂猜，最好還是讓醫生判斷。
| 原因類型 | 常見例子 | 特徵 |
|---|---|---|
| 病毒感染 | 輪狀病毒、諾羅病毒 | 水便、發燒、嘔吐 |
| 細菌感染 | 大腸桿菌、沙門氏菌 | 可能帶血絲、腹痛明顯 |
| 飲食因素 | 奶粉不適應、過敏 | 換奶後出現、大便有黏液 |
| 其他疾病 | 中耳炎、尿道感染 | 伴隨其他症狀如哭鬧不安 |
講到病毒性腹瀉，我不得不抱怨一下，輪狀病毒疫苗雖然有效，但也不是百分百防護。我家老大打過疫苗還是中過一次，只是症狀比較輕。所以疫苗要打，但平時衛生還是不能馬虎。
如何辨識新生兒腹瀉的症狀？
寶寶不會說話，怎麼知道他是真的腹瀉還是正常大便？這就得靠觀察了。一般來說，新生兒腹瀉的症狀包括：
- 大便次數增加：比如原本一天三四次，突然變成七八次以上。
- 性狀改變：大便變成水狀、噴射狀，或者有黏液、血絲。
- 顏色氣味異常：綠色大便、酸臭味特別重，這可能是消化不良。
- 伴隨症狀：發燒、嘔吐、活動力下降、哭鬧不安。
這裡有個小技巧：記錄寶寶的大便日記。用手機拍下大便的樣子（雖然有點噁心，但很有用），記下時間和次數，就診時給醫生看，能幫助快速診斷。
脫水是新生兒腹瀉最危險的併發症。怎麼判斷寶寶有沒有脫水？看尿布重量變輕、哭沒眼淚、嘴唇乾燥、前囟門凹陷（頭頂軟軟的地方）。如果出現這些跡象，別猶豫，快送醫！我曾經因為忽略這個，讓寶寶輕微脫水，自責了好久。
輕度與重度腹瀉的區別
不是所有新生兒腹瀉都需要衝醫院。輕度腹瀉可能只是大便稍微變稀，寶寶精神還好；重度則會伴隨高燒、嗜睡、脫水。一般來說，如果寶寶超過八小時沒尿尿，或者拉肚子超過三天沒改善，就該找醫生了。
個人經驗談：有一次寶寶拉肚子，我以為只是吃壞東西，結果拖了兩天越來越嚴重，後來醫生說是細菌感染，需要抗生素。所以啊，該看醫生時就別鐵齒。
新生兒腹瀉的治療與就醫時機
治療新生兒腹瀉，首要原則是預防脫水。醫生常會開口服電解水，這東西味道不好，寶寶不一定愛喝，可以試著用滴管或小杯子慢慢餵。我家寶寶一開始很抗拒，後來我混一點母奶進去，他才肯喝。
什麼時候該送醫？我整理了一個簡單的判斷清单：
- 寶寶不到三個月大，腹瀉伴隨發燒。
- 大便有血絲或黏液。
- 活動力明顯下降，叫不醒或持續哭鬧。
- 脫水跡象明顯（如上述）。
- 腹瀉超過三天未改善。
醫院可能會做大便檢查確認病因。如果是細菌感染，可能需要抗生素；病毒性的則以支持性治療為主。提醒一下，別自己買止瀉藥給寶寶吃，尤其是含洛哌丁胺的成分，可能讓病毒排不出去，更危險。
居家護理實用技巧
輕微的新生兒腹瀉可以在家照顧。重點是繼續餵奶，母乳最好，奶粉寶寶則可暫時換成無乳糖配方。副食品的話，蘋果泥、香蕉泥有助止瀉，但別給太油或太甜的食物。
屁屁護理超重要！腹瀉時大便刺激性強，容易紅屁屁。每次換尿布後，用溫水洗淨、輕輕拍乾，再塗一層厚厚的護膚膏。我推薦含氧化鋅的產品，隔離效果不錯。
問：新生兒腹瀉可以喝運動飲料補充電解質嗎？
答：最好不要！運動飲料糖分太高，可能加重腹瀉。應該使用嬰兒專用的口服電解水，藥局都買得到。
預防新生兒腹瀉的關鍵方法
與其治療，不如預防。以下是幾個實用建議：
- 勤洗手：大人小孩都要，尤其是換尿布後和餵奶前。我用肥皂洗手至少20秒，雖然麻煩，但值得。
- 奶瓶消毒：至少用到六個月大，蒸汽消毒鍋比煮燙更方便徹底。
- 接種疫苗：輪狀病毒疫苗有口服的，建議按時接種。
- 飲食注意：母乳餵養的媽媽避免刺激性食物；奶粉寶寶換奶要循序漸進。
環境衛生也不能忽略。寶寶的玩具、床單定期清潔，盡量少帶去人多的公共場所。說實話，這年代要完全隔絕病毒很難，但至少能降低風險。
常見問答：關於新生兒腹瀉的疑難雜症
問：寶寶腹瀉時，要不要停餵奶？
答：千萬不要！奶水是主要水分和營養來源，停餵可能導致脫水。除非醫生特別指示，否則應繼續餵養。
問：綠色大便是腹瀉嗎？
答：不一定。新生兒綠色大便可能是膽汁色素或前奶喝太多，但若伴隨惡臭或次數增加，就要警惕新生兒腹瀉。
問>腹瀉後何時能恢復正常飲食？
答：通常大便正常後一兩天，可慢慢恢復副食品。從清淡食物開始，如米糊、吐司，觀察寶寶反應。
最後提醒，每個寶寶體質不同，這篇文章是基於普遍經驗，具體情況還是要諮詢醫生。養孩子就像打怪升級，新生兒腹瀉只是其中一關，放輕鬆，多學習，你會越來越上手！