好多新手爸媽在寶寶出生後，最怕的就是聽到醫生說「寶寶呼吸有點問題」。我自己當了爸以後，也經歷過這種提心吊膽的時刻。新生兒呼吸窘迫症候群（Neonatal Respiratory Distress Syndrome, RDS）是早產兒最常見的呼吸問題之一，但其實只要及早發現和處理，大多數寶寶都能順利度過難關。
今天我就來聊聊這個主題，把我知道的、查到的資料，還有一些實際經驗分享給大家。這不是什麼醫學教科書，就是像朋友聊天那樣，把複雜的東西講簡單點。
什麼是新生兒呼吸窘迫症候群？
簡單來說，新生兒呼吸窘迫症候群就是寶寶的肺部還沒完全成熟，導致呼吸困難。這主要是因為肺部缺乏一種叫做「表面張力素」的東西，這種物質能幫助肺泡在呼吸時保持張開。
你知道嗎？其實每個寶寶在媽媽肚子裡時，肺部都在慢慢發育。表面張力素通常是在懷孕後期才開始大量生產的。所以早產兒（尤其是懷孕週數小於34週的）就特別容易中招。
我記得有個朋友的孩子，32週就急著來報到，結果一出生就進了加護病房。醫生說這就是典型的新生兒呼吸窘迫症候群，當時可把他們一家嚇壞了。
為什麼會發生新生兒呼吸窘迫症候群？
主要原因就是早產。寶寶越早出生，肺部就越不成熟。其他風險因素還包括媽媽有糖尿病、剖腹產（特別是計畫性的剖腹產）、男寶寶（統計上男寶寶比女寶寶更容易得），或是家族有類似病史。
不過也不是所有早產兒都會得這個病啦。有些寶寶雖然早產，但肺部發育得還不錯，這就要看個體差異了。
新生兒呼吸窘迫症候群的症狀有哪些？
家長怎麼判斷寶寶是不是有呼吸問題呢？以下是一些常見的症狀：
呼吸變快（每分鐘超過60次）、鼻翼扇動（呼吸時鼻子會一張一合的）、胸口凹陷（呼吸時鎖骨上方或肋骨間會凹下去）、發出哼哼聲（每次呼氣時都有細小的聲音），還有膚色發青（特別是嘴唇和指甲周圍）。
這些症狀通常在出生後幾小時內就會出現，而且會越來越明顯。如果寶寶有這些表現，別猶豫，馬上找醫生。
我個人覺得最嚇人的就是那個哼哼聲，聽起來就像小貓在叫，但其實是寶寶很用力在呼吸的表現。
| 症狀 | 描述 | 嚴重程度 |
|---|---|---|
| 呼吸急促 | 每分鐘呼吸超過60次 | 輕度到中度 |
| 鼻翼扇動 | 呼吸時鼻孔擴張 | 中度 |
| 胸部凹陷 | 呼吸時胸壁內陷 | 中到重度 |
| 哼哼聲 | 呼氣時發出聲音 | 重度 |
| 膚色發紺 | 皮膚呈現藍紫色 | 緊急情況 |
如果寶寶出現膚色發青的情況，這已經是危急訊號了，必須立即送醫。
如何診斷新生兒呼吸窘迫症候群？
醫生會怎麼確認寶寶是不是得了新生兒呼吸窘迫症候群呢？通常會結合幾種方法：
首先是臨床評估，就是觀察寶寶的呼吸狀況和整體外觀。然後可能會做胸部X光，在X光片上，有RDS的寶寶肺部會看起來比較白（醫學上叫毛玻璃樣變化），這是因為肺泡塌陷了。
血液檢查也很重要，主要是測血氧濃度和酸鹼值。如果寶寶缺氧，這些數值就會異常。
說實話，看到那麼小的寶寶要照X光，心裡真的很不捨。但為了確診，這些檢查都是必要的。
診斷的黃金標準
雖然症狀和X光就能初步判斷，但最準的還是測量肺部的成熟度。不過這在臨床上比較少做，因為需要抽羊水之類的，對新生兒來說侵入性太高。
所以大多數時候，醫生還是靠經驗和基本檢查來診斷。
新生兒呼吸窘迫症候群的治療方法
萬一寶寶真的被診斷出新生兒呼吸窘迫症候群，該怎麼辦呢？現在的醫療技術已經很進步了，治療方法主要包括：
補充表面張力素：這是直接對症下藥的方法。醫生會通過氣管插管，把人工製的表面張力素直接送到寶寶的肺部。這個治療通常很快就能見效，寶寶的呼吸狀況會明顯改善。
呼吸支持：根據嚴重程度，可能會給寶寶不同的呼吸幫助。從簡單的鼻導管給氧，到持續性正壓呼吸器（CPAP），再到需要插管的呼吸器。
支持性照護：包括保持寶寶體溫、適當補液、監測生命徵象等。這些雖然是基本照護，但對恢復同樣重要。
我必須說，表面張力素治療真的很神奇。有個護理師朋友告訴我，她看過很多寶寶在用藥前後簡直判若兩人，呼吸一下子就順暢多了。
| 治療方式 | 適用情況 | 效果 |
|---|---|---|
| 表面張力素治療 | 中重度RDS | 快速改善呼吸 |
| CPAP呼吸器 | 輕中度RDS | 維持肺泡張開 |
| 機械通氣 | 重度RDS | 完全支持呼吸 |
| 支持性照護 | 所有病例 | 輔助恢復 |
治療的選擇要看寶寶的具體情況，沒有標準答案。這點家長要有心理準備。
如何預防新生兒呼吸窘迫症候群？
與其等到生病再治療，不如想辦法預防。雖然不能保證百分百不會得，但確實可以降低風險。
對高風險孕婦（比如可能早產的），醫生可能會建議產前使用類固醇。這不是在媽媽身上打藥那麼簡單，而是透過媽媽把藥傳給寶寶，促進寶寶肺部的成熟。
聽起來很科幻對吧？但這確實是現代醫學的常規做法。研究顯示，產前類固醇治療可以顯著降低新生兒呼吸窘迫症候群的發生率和嚴重度。
另外，如果可以的話，盡量避免不必要的早產和剖腹產。當然，這不是說剖腹產不好，而是如果寶寶沒有急著出來的理由，讓他在媽媽肚子裡多待幾天總是好的。
我認識的婦產科醫生都說，寶寶在肚子裡多待一天，勝過在保溫箱裡待七天。這話雖然有點誇張，但道理是對的。
如果真的早產了怎麼辦？
萬一寶寶還是提前報到了，也別太自責。現代醫學對早產兒的照護已經很完善了。重要的是選擇有新生兒加護病房的醫院生產，特別是如果你屬於高風險妊娠。
說到底，預防新生兒呼吸窘迫症候群的關鍵還是在於完善的產前檢查和與醫生的良好溝通。
新生兒呼吸窘迫症候群的長期影響
很多家長會擔心，寶寶得過新生兒呼吸窘迫症候群後，會不會有後遺症？
大多數情況下，只要治療及時，寶寶都能完全恢復，不會有長期問題。但嚴重的新生兒呼吸窘迫症候群確實可能導致一些併發症，比如慢性肺疾病（這在極早產兒中比較常見），或是因為治療過程中需要高濃度氧氣而影響視網膜發育。
不過這些都是小概率事件啦。現在醫院對早產兒的照護都很仔細，會定期追蹤這些可能的問題。
我那個朋友的孩子，現在已經三歲了，跑跳玩鬧樣樣來，根本看不出來曾經在保溫箱裡待過一個月。
常見問題解答
問：新生兒呼吸窘迫症候群和一般新生兒呼吸急促有什麼不同？
答：普通的呼吸急促可能只是暫時的適應現象，通常幾個小時內會自己好轉。但新生兒呼吸窘迫症候群的症狀會持續甚至加重，而且伴有其他像哼哼聲、胸部凹陷等特徵。
問：寶寶出院後在家要注意什麼？
答：主要是觀察呼吸狀況，避免感染（因為肺部可能比較脆弱），按時回診追蹤。家裡最好準備一個嬰兒專用的血氧機，如果擔心的話可以隨時監測。
問：二胎會不會也得新生兒呼吸窘迫症候群？
答：如果第一胎是因為早產得的，那第二胎早產的風險確實比較高。但這不是絕對的，重要的是做好產前檢查和預防。
問：母乳喂養對預防有幫助嗎？
答：母乳本身不能預防新生兒呼吸窘迫症候群，但對早產兒的整體健康和肺部發育絕對有益。很多研究都顯示母乳喂養的早產兒恢復得更好。
個人經驗分享
說說我自己的看法吧。經過這次研究，我覺得對新生兒呼吸窘迫症候群，家長既不能過度恐慌，也不能掉以輕心。
現代醫學對這個病的處理已經很有經驗了，治癒率很高。但關鍵是要及時發現、及時治療。如果寶寶是早產兒，或是出生後呼吸看起來怪怪的，寧可多問醫生一句，也不要自己瞎猜。
醫院的新生兒加護病房其實沒有想像中那麼可怕。裡面的醫生護士都特別有耐心，他們會教家長怎麼參與照護，比如怎麼透過保溫箱的孔洞撫摸寶寶，怎麼跟寶寶說話。
這些小小的互動，對寶寶的恢復其實很有幫助。與其整天愁眉苦臉，不如積極參與治療過程。
最後想說，每個寶寶都是獨一無二的。就算遇到了新生兒呼吸窘迫症候群這樣的挑戰，只要配合醫療團隊，大多數孩子都能健康長大。家長要對寶寶有信心，也要對現代醫學有信心。
希望這篇文章能幫到有需要的家長。如果有其他問題，歡迎在下面留言，我會盡我所能回答。