記得我表妹上個月剛生完寶寶，有次半夜慌張打給我，說寶寶一整天尿布都沒濕，會不會是脫水了？我趕緊叫她帶去急診，結果還真的是輕度脫水。這件事讓我發現，很多新手父母對新生兒脫水根本沒概念，等到發現時往往已經有點嚴重了。
今天我就用最白話的方式，把新生兒脫水這件事情講清楚。你會發現，其實只要掌握幾個關鍵點，就能避免很多不必要的擔心。
什麼是新生兒脫水？為什麼特別危險？
先講個基本概念，脫水就是身體流失的水分比補充的多。但新生兒跟大人不一樣，他們的身體組成有70%是水，而且新陳代謝快，表面積相對體重來說更大，所以水分蒸散的速度比成人快很多。
我問過小兒科醫師，他說新生兒只要流失體重5%的水分就算脫水，10%以上就是嚴重脫水，可能會有生命危險。這數字聽起來很嚇人對吧？但其實寶寶體重才3、4公斤，5%也才150-200克，差不多是幾泡尿的重量而已。
最麻煩的是，新生兒脫水的症狀很不明顯。他們不會說話，只能靠我們觀察。有時候家長以為寶寶只是愛睡覺，結果是脫水導致精神不濟。
新生兒容易脫水的三大原因
第一個是餵食不足。這點我特別有感觸，我鄰居的寶寶就是因為媽媽奶水不足，又不敢補配方奶，結果住院打點滴。醫師說很多母乳寶寶都有這個問題，媽媽以為有餵就好，但其實寶寶根本沒吃到足夠的量。
第二是腸胃問題。像是腹瀉或嘔吐，這會讓水分快速流失。我記得有次寶寶腸病毒，一天拉十幾次，尿布整個是乾的，嚇得我馬上衝醫院。
第三是環境因素。台灣夏天又濕又熱，如果房間沒開冷氣，寶寶很容易透過皮膚蒸散太多水分。有些長輩堅持不能吹冷氣，反而害寶寶中暑脫水。
如何判斷寶寶是否脫水？症狀分級表
這邊我整理一個實用的表格，你可以對照看看：
| 嚴重程度 | 尿量變化 | 口腔狀態 | 精神狀況 | 皮膚彈性 |
|---|---|---|---|---|
| 輕度脫水 | 尿布變輕、顏色變深 | 嘴唇稍乾 | 稍微煩躁 | 正常 |
| 中度脫水 | 6小時沒尿 | 明顯口乾舌燥 | 嗜睡、哭聲弱 | 輕輕捏起皮膚回彈變慢 |
| 重度脫水 | 8小時以上沒尿 | 口腔黏膜乾黏 | 意識模糊 | 皮膚捏起後超過2秒才回彈 |
我最常跟新手父母說的重點是：尿布是最誠實的指標。正常新生兒一天應該要換6-8次尿布，如果突然變少就要警覺。我有個朋友就是太相信「母乳寶寶本來尿就少」的說法，結果延誤就醫。
另外要注意囟門（寶寶頭頂軟軟的地方），如果凹陷下去也是脫水徵兆。不過這個比較難判斷，建議還是以尿量為主。
居家檢測小技巧
你可以試試這招：用指腹輕輕按壓寶寶的指甲，放開後應該很快恢復粉紅色。如果變白後超過3秒才回血，可能是循環不好。還有哭的時候有沒有眼淚也是重要指標，但新生兒本來就哭不太出眼淚，所以這個僅供參考。
說實話，這些方法都只能初步判斷。我最不喜歡網路上那種「絕對不能錯過的五大症狀」之類的文章，講得好像很嚴重，但實際情況每個人都不一樣。與其自己瞎猜，不如記住一個原則：有懷疑就問醫師。
萬一真的脫水了，該怎麼處理？
先講居家處理的部分。如果是輕度脫水，醫師通常會建議補充電解水。但要注意，不能隨便給寶寶喝運動飲料，裡面的糖分和電解質比例不適合嬰兒。應該買藥局賣的嬰兒專用電解質液，像我在藥局工作時都會特別提醒家長要買嬰兒專用的。
餵食的方式也有技巧。不要一次灌太多，容易吐出來。應該每5-10分鐘用滴管或小勺子餵5-10c.c.，慢慢補充。這個方法我試過很有效，寶寶比較不會抗拒。
重要提醒：如果寶寶已經出現中度以上脫水症狀，像是超過6小時沒尿、精神萎靡，就不要自己處理了，直接帶去急診。我見過太多家長想自己試試看，結果拖到要住院打點滴。
醫院處理方式通常是靜脈注射，這個雖然看起來可怕，但其實是最快有效的方法。我表妹的寶寶那次住院，打點滴後兩小時就開始有尿了，恢復得很快。
預防新生兒脫水的實用方法
與其等到脫水再處理，不如事前預防。我整理幾個最有效的方法：
餵食監測：母乳寶寶要確保含乳姿勢正確，真的吃到奶。可以注意吞嚥聲音，或是餵奶前後秤體重（用敏感度到克的體重計）。配方奶寶寶則要按建議比例沖泡，不要擅自改濃度。
環境控制：台灣夏天室溫最好維持在26-28度，濕度50-60%。我發現很多人家裡開冷氣但沒開除濕，結果寶寶還是滿身汗。可以買個溫濕度計放在房間，很方便。
外出防護：帶寶寶出門要避免陽光直射，嬰兒車要有遮陽棚。我曾經看過有家長在大太陽下推寶寶散步，寶寶臉都紅了還不知道要找陰涼處。
餵食量參考指南
這邊給個大概的數字，但每個寶寶需求不同，還是要依實際狀況調整：
- 第一週：每次餵食30-60c.c.，每天8-12次
- 第一個月：每次60-90c.c.，每天6-8次
- 1-3個月：每次90-120c.c.，每天5-6次
重點不是硬性規定要喝多少，而是觀察寶寶有沒有滿足的表情，尿量是否正常。我遇過有媽媽嚴格按照時間表餵奶，結果寶寶根本沒吃飽，這種死守規則的做法其實很危險。
常見問題解答
問：怎麼知道母乳寶寶有沒有吃夠？
答：可以看尿布重量，每天應該有5-6片沉甸甸的尿布。還有餵奶時有沒有聽到吞嚥聲，餵完後乳房是否變軟。最準的是定期量體重，每週應該增加150-200克。
問：寶寶吐奶後需要補餵嗎？
答：如果只是溢奶（嘴角流出一點點），不需要補餵。但如果是噴射狀嘔吐，建議休息半小時後再試著餵少量。頻繁吐奶可能要檢查是不是胃食道逆流。
問：可以給寶寶喝葡萄糖水預防脫水嗎？
答：不建議。葡萄糖水會影響奶量攝取，而且沒有預防脫水的效果。正常喝奶或開水就好，除非醫師特別指示。
最後我想說，照顧新生兒難免會緊張，但與其過度擔心，不如學會觀察重點。新生兒脫水雖然可怕，但只要掌握正確知識，就能及時發現處理。記住，當你覺得不對勁的時候，寧可多跑一趟醫院，也不要自己硬撐。
希望這篇文章能幫到正在為寶寶健康擔心的你。如果有其他問題，歡迎到我的育兒社團討論，我都會盡量回答。